- sales@intins.vn
- 02432045963
-
English
Quang Phổ Cận Hồng Ngoại Để Đánh Giá Độ Sâu Gây Mê
Huyền Diệu - 23/06/2024
Hình 1: Theo dõi độ sâu gây mê
Độ sâu gây mê đề cập đến mức ức chế hoạt động của hệ thần kinh trung ương và truyền cảm giác đau trong quá trình phẫu thuật hoặc các thủ thuật yêu cầu gây mê toàn thân. Nó không phải là một công tắc bật / tắt đơn giản, mà là một phổ với các mức độ khác nhau, cung cấp các mức độ mất ý thức và kiểm soát đau khác nhau.
Đây là mức độ sâu gây mê:
Không gây mê: Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và cảm thấy đau.
Gây mê nhẹ: Bệnh nhân có thể buồn ngủ hoặc rối loạn nhận thức nhưng vẫn có thể phản ứng với các kích thích như lời chỉ dẫn hoặc cảm giác đau.
Gây mê vừa phải: Bệnh nhân bất tỉnh và không đáp ứng với chỉ dẫn bằng lời nói nhưng có thể phản ứng với các kích thích đau đớn bằng vận động phản xạ.
Gây mê sâu: Bệnh nhân mất hoàn toàn ý thức và không còn phản ứng với bất kỳ kích thích nào, ngay cả những kích thích gây đau. Hô hấp và các phản xạ có thể bị suy giảm, cần phải được theo dõi và hỗ trợ y tế.
Tầm quan trọng của việc duy trì độ sâu gây mê:
Một độ sâu gây mê thích hợp là rất quan trọng để đảm bảo phẫu thuật an toàn và thành công. Điều này sẽ đảm bảo bệnh nhân vẫn duy trì trạng thái vô ý thức và không cảm nhận được cơn đau trong suốt quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, gây mê quá sâu cũng có thể dẫn đến các biến chứng như trầm trọng hô hấp và phục hồi chậm.
Bác sĩ gây mê cẩn thận quản lý độ sâu gây mê bằng cách sử dụng các loại thuốc và kỹ thuật theo dõi khác nhau trong suốt quy trình.
Quang phổ cận hồng ngoại: Một công cụ tiềm năng để thay đổi phương pháp theo dõi gây mê
Trong quá trình phẫu thuật, duy trì độ sâu gây mê lý tưởng là rất quan trọng cho sự an toàn và thoải mái của bệnh nhân. Theo truyền thống, điều này dựa vào việc theo dõi các dấu hiệu quan trọng như nhịp tim và huyết áp, hoặc quan sát phản ứng với các kích thích. Tuy nhiên, những phương pháp này mang tính chủ quan và không phản ánh trực tiếp hoạt động của não bộ. Các công cụ hiện đại như BIS (Bisspectral Index) và entropy cung cấp thông tin chi tiết tốt hơn, nhưng chúng có thể tốn kém và yêu cầu thiết bị chuyên dụng.
Tại đây, quang phổ cận hồng ngoại (NIRS) nổi lên như một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn. NIRS là một kỹ thuật không xâm lấn sử dụng ánh sáng cận hồng ngoại để đo lường những thay đổi trong lưu lượng máu và oxy hóa trong não. Đây là lý do tại sao nó mở ra những triển vọng hấp dẫn cho việc đánh giá độ sâu của gây mê:
Không xâm lấn và không đau: Không giống như một số kỹ thuật khác, NIRS không yêu cầu tiêm hoặc thăm dò, làm cho nó trở thành một lựa chọn thoải mái cho bệnh nhân.
Có khả năng tiết kiệm chi phí: Công nghệ này tương đối đơn giản hơn so với các phương pháp giám sát khác, có khả năng dẫn đến việc giảm chi phí.
Phản hồi thời gian thực: NIRS cung cấp dữ liệu liên tục, cho phép các bác sĩ gây mê theo dõi hoạt động của não trong thời gian thực và điều chỉnh mức độ gây mê khi cần thiết.
NIRS dùng để theo dõi độ sâu gây mê không trực tiếp đo mức độ gây mê, mà tập trung vào các tác động gián tiếp do các chất gây mê gây ra trên não. Đây là cách nó hoạt động:
NIRS sử dụng ánh sáng cận hồng ngoại (660-940 nm) có thể xuyên qua da đầu và hộp sọ.
Hoạt động của não có liên quan đến lưu lượng máu và tiêu thụ oxy. Khi được gây mê, hoạt động của não giảm, dẫn đến các thay đổi trong lưu lượng máu và nồng độ oxy.
NIRS đo sự hấp thụ ánh sáng bởi các phân tử khác nhau trong mô não, bao gồm oxyhemoglobin (HbO2) và deoxyhemoglobin (HbR). HbO2 mang oxy, trong khi HbR là hemoglobin không có oxy.
Bằng cách phân tích những thay đổi về nồng độ HbO2 và HbR, NIRS có thể cung cấp thông tin về tình trạng oxy hóa của não, có thể liên quan gián tiếp đến độ sâu của gây mê.
Dưới đây là bảng phân tích kết nối giữa dữ liệu NIRS và độ sâu gây mê:
Tăng gây mê: Khi gây mê sâu, hoạt động của não giảm, dẫn đến giảm tiêu thụ oxy.
NIRS có thể cho thấy sự gia tăng HbO2 (có nhiều oxy hơn) và giảm HbR (ít oxy được sử dụng hơn) so với trạng thái tỉnh táo.
Hình 3 mô tả những thay đổi trong oxy hóa não sử dụng fNIRS (functional near-infrared spectroscopy) sau khi gây mê bằng propofol trên một bệnh nhân trưởng thành. Trục x thể hiện thời gian, bắt đầu từ trạng thái tỉnh táo (baseline) và kéo dài vài phút sau khi tiêm propofol. Trục y cho thấy hai đường: HbO2, đại diện cho nồng độ hemoglobin mang oxy (oxyhemoglobin) trong mô não, và HbTot, đại diện cho nồng độ tổng hemoglobin (cả HbO2 và HbR, hemoglobin không mang oxy). Kết quả cho thấy gây mê bằng propofol thường làm tăng cả HbO2 và HbTot so với trạng thái tỉnh táo. Do đó, Hình 3 có thể hiển thị sự gia tăng đường HbO2 sau khi tiêm propofol, cho thấy có nhiều oxy hơn trong não. Đường HbTot cũng có thể tăng do những thay đổi về lưu lượng máu.
Quang phổ cận hồng ngoại: Đổi mới chăm sóc gây mê.
Với những tiến bộ trong công nghệ và phân tích dữ liệu, NIRS có tiềm năng trở thành một công cụ có giá trị trong bộ công cụ của bác sĩ gây mê:
Cải thiện chăm sóc bệnh nhân: Bằng cách cung cấp một bức tranh khách quan và liên tục hơn về hoạt động của não bộ, NIRS có thể góp phần kiểm soát chính xác hơn độ sâu gây mê, giảm thiểu nguy cơ biến chứng và tối ưu hóa thời gian phục hồi.
Khả năng tiếp cận rộng hơn: Công nghệ NIRS có chi phí thấp hơn và đơn giản hơn có thể giúp theo dõi gây mê tiên tiến, dễ tiếp cận hơn trong các môi trường lâm sàng khác nhau.
Kết luận
Mặc dù Quang Phổ Cận Hồng Ngoại (Near-Infrared Spectroscopy, NIRS) hiện không phải là phương pháp tiêu chuẩn để đánh giá độ sâu của gây mê, nhưng tiềm năng của nó trong giám sát không xâm lấn và theo thời gian thực khiến nó trở thành một công nghệ đáng chú ý. Khi các nghiên cứu tiếp tục hoàn thiện các ứng dụng của NIRS, công nghệ này có thể cách mạng hóa cách chúng ta giám sát bệnh nhân được gây mê, dẫn đến chăm sóc an toàn và cá nhân hóa hơn.
